Биопсия образований полости рта – это диагностическая процедура, которая позволяет получить фрагмент ткани из подозрительного участка слизистой для последующего гистологического исследования. Она является одним из ключевых методов в выявлении различных заболеваний, включая доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли, воспалительные процессы и предраковые состояния. Правильная техника взятия биопсии влияет на качество материала и точность постановки диагноза, а также на безопасность пациента.
В данной статье подробно рассмотрены виды биопсии, подготовительные мероприятия, пошаговая техника взятия материала, основные инструменты и методы обработки раны. Особое внимание уделяется выбору метода в зависимости от клинической ситуации и локализации образования в полости рта.
Показания и виды биопсии образований полости рта
Показаниями для проведения биопсии в полости рта являются разнообразные образования и изменения слизистой, вызывающие клиническое подозрение на патологию. К ним относятся шарообразные опухоли, пятна, язвы длительного течения, участки гиперкератоза и пролиферативных изменений.
Существует несколько основных видов биопсии, которые различаются по объему материала и технике выполнения. Выбор конкретного метода определяется локализацией и размером образования, а также предполагаемым диагнозом.
Основные виды биопсии
- Пунктирующая биопсия. Используется редко в полости рта, чаще при подозрении на глубинные образования. Выполняется при помощи иглы под контролем визуального или инструментального метода.
- Инцизионная биопсия. Предполагает взятие части опухоли или поражения. Применяется при больших размерах образования или при подозрении на злокачественную опухоль.
- Экцизионная биопсия. Полное удаление небольшого образования вместе с участком окружающей здоровой ткани. При использовании этого метода нужно учитывать границы новообразования.
- Щипковая (пончиковая) биопсия. Часто применяется при поверхностных поражениях слизистой с помощью специальных биопсийных щипцов.
Подготовка к биопсии
Перед проведением биопсии необходимо тщательно подготовить пациента и операционное поле. Это снижает риск осложнений и обеспечивает получение качественного материала для диагностики.
Важную роль играет информирование пациента об особенностях процедуры, возможных рисках и необходимом уходе после вмешательства. Подготовка также включает оценку общего состояния здоровья и возможных противопоказаний.
Клиническое обследование и опрос
- Выяснение анамнеза заболевания и наличия сопутствующих патологий, таких как нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
- Оценка локализации, размера и характера образования в полости рта.
- Объяснение пациенту целей процедуры, получение письменного информированного согласия.
Подготовка операционного поля
Область слизистой, где будет произведена биопсия, очищается от слизи и загрязнений. Используются антисептические растворы, которые не вызывают раздражения и не влияют на качество последующего гистологического анализа.
Инструменты и материалы для биопсии
Правильный выбор инструментов обеспечивает удобство работы врача и безопасность пациента. Комплект должен быть стерильным и содержать все необходимое для проведения процедуры и последующей остановки кровотечения.
| Инструмент/материал | Назначение |
|---|---|
| Стерильный скальпель | Для разреза и удаления ткани при инцизионной или экцизионной биопсии |
| Биопсийные щипцы | Для взятия поверхностных образцов слизистой |
| Игла и шприц | Для пунктирующей биопсии |
| Антисептические растворы | Обработка операционного поля и раны |
| Нитки для шва (рассасывающиеся или нити) | Для ушивания раны после биопсии при необходимости |
| Гемостатические материалы | Остановка кровотечения |
| Контейнер с фиксативом (обычно 10% формалин) | Консервация биопсийного материала для гистологического анализа |
Техника проведения биопсии
Правильная техника выполнения био-псийной процедуры является ключевым фактором для получения высококачественного материала и минимизации осложнений для пациента. Каждый этап процедуры требует внимания, аккуратности и соблюдения асептики.
Последовательность выполнения инцизионной и экцизионной биопсии
- Обезболивание. Под локальной анестезией (чаще лидокаин с адреналином) обезболивается слизистая в области поражения.
- Обработка операционного поля. Антисептика слизистой рта.
- Очертание зоны разреза. При помощи маркера намечается область, которую планируется удалить. При инцизионной – часть поражения, при экцизионной – все образование с краями здоровой ткани.
- Выполнение разреза. Рассекается слизистая по намеченной линии, удаляется ткань с помощью скальпеля или биопсийных щипцов.
- Гемостаз. Остановка кровотечения стерильным тампоном или гемостатическими средствами.
- Швы. При необходимости накладываются рассасывающиеся или нерассасывающиеся швы.
- Упаковка биоптата. Материал помещается в контейнер с 10% формалином для фиксации.
- Инструкция пациенту. Рекомендации по уходу за раной, предупреждение о возможных осложнениях.
Особенности биопсии различных локализаций
Полость рта содержит разнородные ткани с разной толщиной слизистой и богатой сосудистой сетью, что требует адаптации техники под конкретные участки:
- Язык. Биопсия на боковой поверхности языка выполняется осторожно для предотвращения травмы крупных сосудов и нервов. При бигептической биопсии рекомендуется избегать глубокого повреждения.
- Щёки и губы. Мягкие ткани позволяют провести как инцизионную, так и экцизионную биопсию с наложением швов.
- Небо. Тонкая слизистая требует аккуратности и тщательного гемостаза из-за повышенной кровоточивости.
- Десны. Биопсия осуществляется с учетом близкого расположения зубов и костной ткани, рекомендуется минимальный объем вмешательства.
Уход после биопсии и возможные осложнения
После процедуры важен правильный уход за операционным участком для предотвращения инфекции и ускорения заживления. Пациента информируют о правилах гигиены, питания и возможных признаках осложнений.
Несмотря на то, что биопсия в полости рта, проводимая квалифицированным специалистом, считается безопасной процедурой, существует небольшой риск кровотечения, инфицирования и болезненности в месте вмешательства.
Основные рекомендации по уходу
- Избегать приема твердой и горячей пищи в первые 24-48 часов.
- Ограничить механическое травмирование ранки, не касаться языка или зубами.
- Полоскания растворами антисептиков (например, хлоргексидина) рекомендуется начинать не ранее чем через 12 часов после процедуры.
- При необходимости принимать назначенные обезболивающие препараты.
- Контроль у врача через 7-10 дней для оценки заживления и снятия швов (если используются нерассасывающиеся нитки).
Возможные осложнения
| Осложнение | Причина | Профилактика и лечение |
|---|---|---|
| Кровотечение | Повреждение сосудов, нарушение свертываемости | Хороший гемостаз, контроль свертываемости крови, при необходимости гемостатические препараты |
| Инфицирование раны | Несоблюдение асептики, плохая гигиена | Антисептическая обработка, антибиотики при выраженной инфекции |
| Болезненность | Механическая травма, воспаление | Обезболивающие средства, щадящий режим питания |
| Отек и гиперемия | Воспалительная реакция на травму | Противовоспалительные препараты и холодные компрессы |
Заключение
Биопсия образований полости рта является важнейшим диагностическим инструментом для выявления природы патологических изменений и точного выбора последующего лечения. Правильная техника проведения биопсии, включающая тщательную подготовку, соблюдение асептики, аккуратное выполнение процедуры и грамотный уход после вмешательства, существенно повышает качество диагностического материала и снижает риск осложнений.
Выбор метода биопсии должен основыватьс на клинической оценке, локализации и размере образования, а также состоянии самого пациента. Внимательное отношение к деталям процедуры способствует успешной диагностике и улучшению прогноза у пациентов с заболеваниями полости рта.