Хронические трещины на губах представляют собой длительно текущие повреждения слизистой оболочки, которые часто сопровождаются болевыми ощущениями, дискомфортом при разговоре и приёме пищи. Эти дефекты могут стать источником постоянного воспаления и привести к косметическим недостаткам, снижая качество жизни пациента. В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое вмешательство.
Современная хирургия при хронических трещинах губ направлена не только на устранение существующих повреждений, но и на восстановление нормальной функции и эстетики губ. В данной статье рассматриваются основные показания, методы и результаты хирургического лечения хронических трещин губ.
Патогенез и клинические особенности хронических трещин губ
Хронические трещины образуются в результате длительного воздействия механических, химических и инфекционных факторов на губы. Развитие таких повреждений обычно связано с нарушением барьерной функции слизистой, снижением её регенераторных способностей и наличием предрасполагающих факторов — например, дефицитом витаминов, хроническими дерматитами или системными заболеваниями.
Клиническая картина включает характерные болезненные раны или язвы, которые не заживают длительное время. Пациенты жалуются на жжение, боль, шелушение, трещины в уголках рта (заеды) и сухость. В запущенных случаях возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, что усугубляет течение заболевания и затрудняет лечение.
Основные причины и предрасполагающие факторы
Причины развития хронических трещин можно разделить на местные и системные. К местным относятся:
- Механические повреждения губ (травмы, привычка облизывать губы)
- Хроническое воспаление (экзема, контактный дерматит)
- Инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные)
- Некачественная гигиена или использование агрессивной косметики
Системные факторы включают дефицит витаминов группы B, железа, заболевания ЖКТ, нарушения обмена веществ, а также аутоиммунные патологии.
Показания к хирургическому лечению хронических трещин губ
Хирургия при хронических трещинах назначается при отсутствии клинического эффекта от консервативной терапии в течение длительного периода (3–6 месяцев). Основные показания включают:
- Персистирующие трещины, приводящие к нарушению функции губ
- Дефекты слизистой, угрожающие распространением инфекции
- Выраженный косметический дефект
- Подозрение на предопухолевые изменения или повторяющуюся травматизацию тканей
Кроме того, хирургическое вмешательство показано при наличии рубцовых изменений, затрудняющих нормальное смыкание губ, а также для устранения патологической подвижности тканей, сопровождающей трещины.
Противопоказания и подготовка к операции
Абсолютных противопоказаний к проведению хирургического лечения обычно не много, однако выделяют:
- Активные инфекции в области операции
- Обострение системных заболеваний
- Плохой общее состояние пациента
Перед операцией проводится тщательное обследование пациента, включая лабораторные анализы и, при необходимости, консультации узких специалистов. Важным этапом является коррекция выявленных нарушений (например, устранение дефицита витаминов).
Методы хирургического лечения
Современные хирургические техники при хронических трещинах губ направлены на полное удаление рецидивирующей патологической ткани и восстановление целостности и функциональности губ. В зависимости от размера и локализации трещин применяются различные методы.
Классическая экстирпация с первичным швом
При локальных, ограниченных трещинах проводится иссечение патологической ткани с последующим аккуратным ушиванием раны. Такой метод подходит при отсутствии значительных деформаций и позволяет быстро восстановить губу.
Пластика слизистой лоскутами
В случаях больших дефектов, когда иссечение может привести к натяжению и деформации губы, применяются различные виды пластики. Наиболее распространены:
- Транспозиция местных лоскутов слизистой
- Свободные кожно-слизистые трансплантаты
Такие методы позволяют обеспечить хороший косметический эффект и восстановить барьерную функцию слизистой.
Удаление патологической ткани с обработкой антисептиками
С целью снижения риска инфекционных осложнений после операции обязательно проводится обработка операционного поля антисептическими средствами. В ряде случаев дополнительно назначается местная и системная антибиотикотерапия.
Реабилитация и профилактика рецидивов
После хирургического лечения важно обеспечить полноценную реабилитацию. Основные рекомендации включают:
- Избегание травмирующих факторов (облизывание губ, грубая пища)
- Соблюдение гигиены полости рта
- Использование увлажняющих и заживляющих средств
- Соблюдение диеты с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов
Контрольные осмотры у стоматолога или хирурга обязательны для оценки заживления и своевременного выявления возможных осложнений или рецидивов.
Таблица: Сравнение основных методов хирургического лечения
| Метод | Показания | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Экстирпация с первичным швом | Мелкие, локальные трещины | Быстрое восстановление, простота техники | Ограничено размером дефекта |
| Пластика слизистыми лоскутами | Крупные дефекты, рубцы | Хороший косметический результат, восстановление функции | Сложность техники, длительный период реабилитации |
| Свободные трансплантаты | Обширные повреждения | Возможность закрытия больших дефектов | Риск отторжения, необходимость донорской зоны |
Заключение
Хирургическое лечение хронических трещин губ является эффективным методом при неудаче консервативной терапии и значительных морфологических нарушениях. Оно позволяет решить как функциональные, так и эстетические проблемы, значительно улучшая качество жизни пациента.
Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от характера и размера дефекта, а также индивидуальных особенностей пациента. Важную роль играет правильная подготовка к операции и комплексная реабилитационная программа, направленная на профилактику рецидивов.
Таким образом, своевременная и адекватная хирургическая помощь при хронических трещинах губ способствует полному восстановлению структуры и функции губ, что подтверждается многочисленными клиническими исследованиями и практическим опытом специалистов.