Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является одним из наиболее важных суставов, обеспечивающих движение челюсти и жевательный процесс. Артрит ВНЧС — это воспалительное заболевание, которое сопровождается болями, ограничением подвижности и нарушением функций сустава. Лечение данного заболевания требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию, коррекционную стоматологию и при необходимости хирургические вмешательства. В данной статье подробно рассмотрены основные методы лечения артрита ВНЧС, а также принципы их выбора и эффективность.
Причины и симптомы артрита ВНЧС
Артрит ВНЧС может развиваться вследствие различных причин, включая травмы, инфекционные процессы, аутоиммунные заболевания и переутомление жевательных мышц. Одним из провоцирующих факторов является нарушение прикуса и длительное напряжение мышц, что приводит к воспалению тканей сустава.
К основным симптомам артрита относятся боли в области ВНЧС, ограничение открывания рта, ощущение щелчков и хруста при движении челюсти, а также отёк и припухлость в области сустава. При длительном течении заболевание может привести к деформации сустава и значительному снижению качества жизни пациента.
Диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава
Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, клинический осмотр и инструментальные методы диагностики. Врач обращает внимание на характер боли, ограничения подвижности и наличие функциональных нарушений.
Инструментальные методы диагностики могут включать рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование. МРТ считается одним из наиболее информативных методов, позволяющих оценить состояние хряща, суставной щели и окружающих тканей.
Типы артрита ВНЧС
- Острый артрит: развивается внезапно, сопровождается яркими болевыми симптомами и выраженным воспалением.
- Хронический артрит: длительное воспаление, часто связанное с аутоиммунными патологиями или дегенеративными изменениями.
- Инфекционный артрит: возникает вследствие попадания инфекции в сустав.
Медикаментозное лечение
Основу лечения артрита ВНЧС составляет медикаментозная терапия, направленная на устранение воспаления, снижение боли и восстановление функций сустава. Врач подбирает препараты индивидуально с учётом тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний пациента.
Для купирования боли и воспаления обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и мелоксикам. При выраженных болях может быть назначено коротким курсом применение кортикостероидов, как системно, так и инъекционно в область сустава.
Таблица: Основные группы препаратов при артрите ВНЧС
| Группа препаратов | Примеры | Основные эффекты | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам | Снижение воспаления и боли | Курс — до 2 недель; возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ |
| Кортикостероиды | Преднизолон, Метилпреднизолон | Сильное противовоспалительное действие | Короткий курс; возможны инъекции в сустав |
| Миорелаксанты | Толперизон, Баклофен | Снятие мышечных спазмов | Применяются при мышечном напряжении |
| Анальгетики | Парацетамол, Трамадол | Обезболивание | Назначаются при интенсивной боли |
Физиотерапия и немедикаментозные методы лечения
Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению микроциркуляции, снижению воспаления и ускорению регенерации тканей сустава. Наиболее часто применяемые методы — это электрофорез с противовоспалительными препаратами, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и лазеротерапия.
Кроме того, важную роль в лечении играет лечебная физкультура. Упражнения направлены на восстановление подвижности сустава, укрепление жевательных мышц и снижение мышечного напряжения. Они подбираются индивидуально специалистом и выполняются под контролем.
Другие немедикаментозные методы
- Коррекция прикуса: при наличии аномалий прикуса может применяться ортодонтическое лечение или изготовление специальных накладок и шинирующих конструкций (например, капп), которые снижают нагрузку на сустав.
- Тепловые процедуры: местное применение тепла для расслабления мышц и улучшения кровоснабжения, но только в фазе ремиссии.
- Методы психотерапии и релаксации: снятие стрессов и уменьшение психоэмоционального напряжения дополнительно помогают снизить мышечный спазм и болевые ощущения.
Хирургическое лечение артрита ВНЧС
В большинстве случаев при артрите ВНЧС удаётся достичь улучшения с помощью консервативной терапии. Однако при выраженных деструктивных изменениях сустава, развитии анкилоза или значительной деформации может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургия включает артроскопию (минимально инвазивная процедура для очистки сустава и удаления воспалительных тканей), артротомию (открытая операция), а также в тяжелых случаях — протезирование сустава. Решение о необходимости операции принимает специалист с учётом всех клинических данных.
Профилактика и рекомендации
Для предотвращения развития артрита ВНЧС важно соблюдать правильную гигиену полости рта, своевременно лечить кариес и заболевания зубов. Регулярные визиты к стоматологу помогают выявлять и устранять факторы риска.
Также важна профилактика чрезмерных нагрузок на сустав: избегание длительного напряжения жевательных мышц, корректировка вредных привычек (например, привычка скрежетать зубами), правильное питание и поддержание общего здоровья.
Практические рекомендации для пациентов
- Избегать слишком плотной и жёсткой пищи при обострении артрита.
- Использовать ортопедические каппы по назначению врача для снижения нагрузки на сустав.
- Регулярно выполнять упражнения для улучшения функции ВНЧС.
- Следить за осанкой и избегать длительного нахождения в неудобном положении.
Заключение
Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава — комплексный процесс, требующий участия квалифицированных специалистов различных направлений: стоматологов, ревматологов, хирургов и физиотерапевтов. Диагностика включает современные методы визуализации, позволяющие оценить степень поражения сустава и выбрать оптимальную терапию.
Основой лечения является сочетание медикаментозной терапии с физиотерапией и немедикаментозными методами, что позволяет значительно снизить болевой синдром, восстановить функцию сустава и предотвратить прогрессирование заболевания. Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях при неэффективности консервативных методов.
Пациентам с артритом ВНЧС важно придерживаться рекомендаций по коррекции образа жизни и регулярно проходить контрольные обследования для поддержания здоровья суставов и улучшения качества жизни.