Периостит челюстей — острое воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением надкостницы (периоста), чаще всего возникающее как осложнение воспалительных процессов в зубах или окружающих тканях. Патология сопровождается значительной отёчностью, болевым синдромом, ухудшением общего состояния пациента, а при отсутствии своевременного лечения может привести к распространению инфекции, развитию абсцессов и гнойных свищей. В современной стоматологической практике периостит требует комплексного подхода, направленного на устранение воспалительного процесса и восстановление функции челюстей.
Этиология и патогенез периостита челюстей
Периостит часто развивается как осложнение острого или хронического периодонтита — воспаления тканей вокруг корня зуба. Инфекция проникает в надкостницу через апикальные отверстия или микронадлому кости, вызывая местный отёк и реактивный воспалительный процесс. Среди факторов, способствующих развитию периостита, выделяют некачественное лечение зубов, травмы, наличие кариеса и пародонтита.
Патогенез периостита связан с активацией иммунных реакций организма на внедрение патогенных микроорганизмов. Надкостница обладает выраженной чувствительностью и кровоснабжением, что приводит к быстрому развитию отёка и сильной боли. При накоплении гноя формируется флюктуация и риск прорыва гнойного экссудата в окружающие ткани либо полость рта.
Клинические проявления периостита
Основные симптомы периостита включают интенсивную пульсирующую боль, усиливающуюся при жевании и пальпации, отёк мягких тканей над поражённым участком, локальное повышение температуры кожи и покраснение. У пациентов часто наблюдаются общие признаки воспаления: лихорадка, слабость, головная боль.
При прогрессировании процесса боли могут иррадиировать в ухо, висок либо шею, а отёк распространяться на шею и подглоточное пространство. При гнойном расплавлении тканей формируется внешняя или внутренняя фистула с выделением гноя, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.
Формы периостита
- Катаральная форма — начальный этап с серозным воспалением, характеризуется умеренной болью и небольшим отёком.
- Гнойная форма — сопровождается образованием гнойного содержимого, выраженной болью и значительным отёком.
- Хроническая форма — формируется при длительном течении с периодическими обострениями.
Диагностические методы
Диагностика периостита челюстей основывается на клиническом обследовании, сборе анамнеза и инструментальных методах. Важно дифференцировать периостит от остеомиелита и других заболеваний челюстно-лицевой зоны.
Рентгенография позволяет выявить состояние костных структур, наличие периапикальных поражений и очагов воспаления. В сложных случаях применяются компьютерная томография и ультразвуковое исследование, которые помогают установить распространение процесса и выявить гнойные скопления.
Принципы лечения периостита челюстей
Лечение периостита основывается на устранении причины воспаления, санации очага инфекции и купировании воспалительного процесса. Терапия комбинирует медикаментозные и хирургические методы для достижения быстрого и стойкого эффекта.
Комплекс мер включает:
- Антибактериальную терапию с использованием препаратов широкого спектра действия.
- Обезболивание для уменьшения болевого синдрома.
- Хирургические вмешательства — вскрытие гнойного очага, дренирование, удаление поражённых зубов при необходимости.
- Физиотерапию для ускорения регенерации тканей и снятия воспаления.
Медикаментозное лечение
Антибиотики подбираются индивидуально, исходя из чувствительности микроорганизмов. Чаще всего используют пенициллины, цефалоспорины и метронидазол. Для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики.
Кроме того, применяются антигистаминные препараты для уменьшения отёка и средства, улучшающие микроциркуляцию. Витаминотерапия и иммуномодуляторы способствуют повышению устойчивости организма к инфекции.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при периостите направлено на вскрытие гнойного очага и удаление гноя для предотвращения дальнейшего распространения воспаления. Операция выполняется под местной анестезией и включает разрез надкостницы, дренирование и санацию полости.
При необходимости производится удаление зуба, который стал источником инфекции. При осложнённых формах проводится ревизия окружающих тканей и назначается повторная обработка раны.
Реабилитация и профилактика
После основного курса лечения важным этапом является реабилитация, направленная на восстановление функций челюсти и предупреждение рецидивов. Пациентам рекомендуют физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты с избеганием твёрдой и раздражающей пищи, тщательную гигиену полости рта.
Для профилактики периостита необходимо своевременно лечить зубы и заболевания пародонта, избегать травматизации мягких и костных тканей, проходить регулярные стоматологические осмотры и поддерживать иммунитет.
Таблица. Основные направления лечения периостита
| Направление | Методы | Цель |
|---|---|---|
| Медикаментозное | Антибиотики, НПВС, антигистаминные | Эрадикация инфекции, снятие боли и отёка |
| Хирургическое | Вскрытие гнойника, дренирование, удаление зубов | Удаление гноя, предупреждение распространения инфекции |
| Физиотерапия | УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия | Снижение воспаления, улучшение регенерации |
| Реабилитация | Диета, гигиена, восстановительные процедуры | Восстановление функций, профилактика рецидивов |
Заключение
Периостит челюстей — серьёзное воспалительное заболевание, требующее своевременной диагностики и комплексного лечения. Своевременное обращение к специалисту, правильный подбор терапии и адекватные хирургические меры позволяют эффективно справиться с инфекцией и предупредить осложнения. Важную роль также играет профилактика, направленная на поддержание здоровья зубов и полости рта. Понимание механизмов развития периостита и современных методов лечения поможет пациентам сохранить здоровье и избежать нежелательных последствий.