Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляют собой распространённую группу заболеваний, затрагивающих структуру и функцию сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом. Эти нарушения сопровождаются болью, ограничением подвижности, хрустом и другими неприятными симптомами, существенно снижающими качество жизни пациентов. В арсенале современной стоматологии и ортопедии существует множество способов лечения дисфункций ВНЧС, среди которых особое место занимают суставные шины.
Применение суставных шин при дисфункциях ВНЧС является важным терапевтическим подходом, направленным на стабилизацию сустава, снижение болевого синдрома и восстановление нормальной функции жевательного аппарата. Эта статья подробно рассматривает показания, виды, методы изготовления и особенности использования суставных шин в комплексной терапии пациентов с нарушениями ВНЧС.
Понятие и классификация дисфункций ВНЧС
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава включают широкий спектр заболеваний и патологических состояний, поражающих суставные поверхности, диски, мышцы и связочный аппарат. Данная патология может быть вызвана травмами, артрозом, воспалительными процессами, перегрузками и стрессами, связанные с неправильным прикусом или Bruxism (скрежетание зубами).
В современной клинической практике выделяют несколько основных форм дисфункций ВНЧС:
- Миофасциальный болевой синдром — нарушение функции мышц, сопровождающееся болью и спазмами.
- Внутрисуставные нарушения — смещение суставного диска, деформация или повреждение суставных поверхностей.
- Артроз суставных поверхностей — дегенеративное изменение хряща и костной ткани.
Каждая форма требует индивидуального подхода, и роль суставных шин в лечебном процессе может существенно варьироваться в зависимости от заболевания и стадии его развития.
Суставные шины: виды и принципы действия
Суставные шины представляют собой ортопедические устройства, изготавливаемые из различных материалов, предназначенные для фиксации и разгрузки височно-нижнечелюстного сустава. Они устанавливаются на зубные ряды и помогают стабилизировать положение нижней челюсти, улучшить функцию сустава и уменьшить нагрузку на повреждённые ткани.
Основные виды суставных шин:
- Миогнатические шины — используются для мышечной релаксации и коррекции положения челюсти.
- Дистрибутивные (разгрузочные) шины — перераспределяют нагрузки на зубы и сустав, уменьшая стресс на поражённые структуры.
- Релаксационные шины — способствуют снятию гипертонуса жевательных мышц и нормализации прикуса.
- Функциональные шины — направлены на улучшение двигательной функции ВНЧС и восстановление естественного положения диска.
Действие суставных шин основано на следующих принципах:
- Стабилизация положения нижней челюсти относительно черепа.
- Снижение избыточных нагрузок на суставные поверхности и мягкие ткани.
- Расслабление мышц, участвующих в жевании и движении челюсти.
- Коррекция прикуса и создание условий для правильного смыкания зубов.
Материалы для изготовления суставных шин
Материалы для изготовления суставных шин должны иметь высокую прочность, биосовместимость и обеспечивать комфорт при длительном ношении. Как правило, используют термопластичные полимеры, акриловые смолы и эластомерные составы, позволяющие создать фиксацию с необходимой жесткостью и амортизацией.
В зависимости от выбранного материала и коррекционной задачи определяется способ изготовления шины — самоликвидирующийся, индивидуальный лабораторный или комбинированный методы.
Показания и противопоказания к применению суставных шин
Назначение суставных шин проводится после комплексного клинического и инструментального обследования пациента. Основные показания для использования шины включают:
- Острые и хронические боли в области ВНЧС.
- Ограничение подвижности нижней челюсти и щелчки в суставе.
- Нарушение нормального положения суставного диска.
- Миофасциальные боли и мышечные спазмы.
- Бруксизм и связанные с ним перегрузки суставов.
- Профилактика прогрессирования артроза и травматических повреждений.
Однако, существуют и определённые противопоказания:
- Тяжелые воспалительные процессы и инфекционные заболевания в области ВНЧС.
- Аллергия на материалы, из которых изготавливаются шины.
- Отсутствие достаточного зубного ряда для фиксации аппарата.
- Несоблюдение пациентом правил пользования и ухода за шиной.
Определение целесообразности применения шин требует консультации специалиста, обычно врача-стоматолога, ортопеда или челюстно-лицевого хирурга.
Методы изготовления и фиксации суставных шин
Изготовление суставных шин начинается с снятия слепков зубных рядов пациента. Этот этап необходим для создания точной модели нижней челюсти и прикуса, что обеспечивает максимальную индивидуализацию аппарата.
Далее на основе полученных моделей в лабораторных условиях изготавливается шина с учётом анатомических особенностей и назначенной функции. Современные методы включают компьютерное моделирование и 3D-печать, что позволяет повысить точность и комфорт шины.
Фиксация и ношение шины
После изготовления шина устанавливается на зубы верхней или нижней челюсти в зависимости от типа и цели применения. Врач проводит контрольное примеривание, корректирует контактные поверхности для равномерного распределения нагрузки и обучает пациента правилам ношения.
Режим ношения шины индивидуален и может варьироваться от постоянного использования ночью до периодического применения в течение дня. Необходим регулярный контроль состояния устройства и состояния ВНЧС, а также периодические коррекции.
Эффективность применения суставных шин в терапии дисфункций ВНЧС
Клинические исследования и многолетняя практика демонстрируют высокую эффективность суставных шин в комплексном лечении дисфункций ВНЧС. Они способствуют:
- Снижению болезненности и мышечного напряжения.
- Улучшению амплитуды движений челюсти.
- Предотвращению дальнейшего повреждения суставных тканей.
- Коррекции нарушений прикуса и оптимизации жевательной функции.
Ниже приведена таблица с обзором результатов применения суставных шин при различных формах дисфункций ВНЧС.
| Форма дисфункции ВНЧС | Основные симптомы | Эффект применения шин | Рекомендуемый тип шины |
|---|---|---|---|
| Миофасциальный болевой синдром | Боли в мышцах, спазмы | Снижение напряжения и болевых ощущений | Релаксационные шины |
| Внутрисуставные нарушения | Щелчки, ограничение движений | Коррекция положения диска, стабилизация сустава | Функциональные и миогнатические шины |
| Артроз ВНЧС | Боль, скованность, разрушение хряща | Разгрузка сустава, замедление прогрессирования | Дистрибутивные шины |
Особенности ухода и контроля при использовании суставных шин
Качество и эффективность терапии во многом зависят от правильного ухода за шинной конструкцией и регулярного медицинского наблюдения. Пациентам рекомендуется:
- Регулярно очищать шину специальными средствами или мягкой зубной щёткой.
- Избегать механических повреждений и воздействия высоких температур.
- Соблюдать режим ношения, рекомендованный врачом.
- Посещать стоматолога для контроля состояния шины и проведения коррекции.
При возникновении дискомфорта, боли или изменения формы шины необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Заключение
Применение суставных шин при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава является одним из наиболее эффективных немедикаментозных методов лечения, способствующих восстановлению функции сустава и уменьшению болевого синдрома. Их разнообразие и индивидуальный подбор позволяют добиться максимального терапевтического эффекта, учитывая особенности каждого пациента.
Для достижения оптимальных результатов важно комплексное обследование, своевременное изготовление и правильное использование шины, а также контроль лечащего врача. В сочетании с другими методами физиотерапии, медикаментозной коррекции и коррекцией прикуса суставные шины значительно повышают качество жизни пациентов, страдающих дисфункциями ВНЧС.